"Megfázás", nátha és megelőzése

Mi ez?

A köznyelvben a "meghűléses", "megfázásos" betegségek orvosi elnevezése a felső légúti hurut. A felső légutak közé tartozik:

• az orrüreg, melynek gyulladását náthának (latinul rhinitis) nevezzük, itt kapnak helyet az orrmandulák
• az orrüreggel állnak kapcsolatban az orrmelléküregek, gyulladásuk az arcüreg-gyulladás (sinusitis)
• az orrüreggel van összeköttetésben a dobüreg, melynek gyulladása a középfül-gyulladás (otitis media)
• garat, melynek gyulladása a torokgyulladás (pharyngitis), garatmandulák gyulladása a mandulagyulladás (tonsillitis)
• gége környéke, gége-gyulladás (laryngitis), melynek speciális formája a "krupp" (laryngitis subglottica vagy pseudocroup)

A gyermekek általában egy évben 2-9 felső légúti vírusos megbetegedésen esnek át, és ez teljesen normális...

Nátha (rhinitis)

Leggyakrabban vírusok okozzák (Rhinovírusok). Az első fázisban nyálkahártya-duzzanat jelentkezik, mely orrdugulást okoz, általában később indul meg a váladék. Vírusfertőzésekben az elején átlátszó, vízszerű az orrváladék, később,a gennykeltő baktériumok elszaporodásával lehet sárga vagy zöld és sűrűbb. A garaton hátracsorgó váladék önmagában köhögést okozhat, főleg testhelyzet-változáskor (lefekvés, felkelés). Amennyiben az orrnyálkahártya-duzzanat jelentős, ill. az orrmandulák duzzanata kíséri, elzáródhat az arcüregek és a középfül "szellőzőnyílása", és szövődményként arcüreg-gyulladás és/vagy középfül-gyulladás alakulhat ki.

Hogyan kezeljük?

Amint a gyermek orra kezd dugulni (nyitott szájjal lélegzik, nem tud szopizni, horkol alvásban), érdemes nyálkahártya-lohasztó orrcseppet/orrsprayt adni (pl. Nasivin-már csecsemőknek is adható, Nasic, Otrivin, Vibrocil, stb). Amennyiben a váladékozás elkezdődött, a lohasztó orrcsepp mellett a másik nagyon fontos teendő a váladék eltávolítása: csecsemőknél, kisgyermekeknél etetés és alvás előtt orrszívással (kézi eszközzel vagy még hatékonyabb porszívó-orrszívóval), akár óránként többször, ha szükséges, nagyobb gyermekeknél gyakori orrfújással (orral történő gyertya-elfújással, vattapamacs-elfújással lehet megtanítani őket). Az orrszívás nagyobb hatékonyságú (főleg sűrűbb váladék esetén), ha előtte sós orrcseppet juttatunk a leszívni kívánt orrlyukba, és várunk egy kicsit. Az orrszívás/orrfújás után érdemes a nyálkahártya-lohasztó orrcseppet az orrlyukba juttatni, amennyiben ezt követően az orr hátsó részei is megnyílnak (kb. 3-10 perc múlva), érdemes lehet az orrszívást megismételni, hogy a hátsó régiókból is eltávolítsuk a váladékot, amit a nagyon duzzadt nyálkahártya-duzzanat miatt korábban nem lehetett. Amennyiben a váladék nagyon sűrű, nehezen szívható/fújható, váladékoldó (köptető, pl. ACC, Ambroxol, lándzsás útifű, Rhinatiol, Prospan, Sinupret, -mind recept nélkül kapható) használata javasolt.

Főleg kisebb gyerekek alvását akadályozhatja a nátha, érdemes a fejrészt megemelni (ágyláb alápócolása, esetleg nagyobbaknál párna), a hűvösebb (17-18C) és párás levegő (min 50%) önmagában nyálkahártya-nyugtató hatású. Irritatív köhögésre a legjobb egy jó alapos szellőztetés lehet. Gyulladáscsökkentő hatása miatt adhatunk estére kifejezetten nyűgös,  szenvedő gyermeknek egyébként lázcsillapítónak használt ibuprofent (Nurofen/Algoflex) vagy paracetamolt (Panadol/Mexalen kúp) pár napig. Nem bizonyított a hatékonysága, de használhat a Fenistil csepp is.

Amennyiben az orrváladék gennyessé válik (sárga, zöld), és néhány napon belül nem válik színtelenné, vagy egy hétnél tovább tart a nátha, vagy a gyermek a nátha megszűnése után is orrlégzési nehézségekkel küzd (nyitott szájjal alszik, horkol), ajánlott orvoshoz fordulni. Egyébként szövődménymentes náthát a szülő elláthatja.

Megelőzhető?

1. Kórokozók kerülése:

• betegen ne menjünk közösségbe, beteg embert kisgyerek ne látogasson, télen érdemes a hosszabb tömegrendezvényeket kerülni (zsúfolt színház, stb)
• rendszeresen (3-4 óránként) mossunk alaposan kezet (meleg vízzel és szappannal)
• próbáljuk rávenni a gyerekünket, hogy nem tiszta kézzel ne nyúljon a szemébe, orrába és a szájába
• beteg gyermek környezetében érdemes fertőtleníteni a rendszeres használati tárgyakat
• ne együnk-igyunk egymás poharából, ételéből
• rendszeresen, naponta többször szellőztessünk

2. Védekezés erősítése

• specifikus: bizonyítottan hatásos:
• Oltások:
• kötelező: Haemophilus 1b, torokgyík, szamárköhögés ellen
• ajánlott és ingyenes: Pneumococcus ellen (Prevenar) a mostanában születetteknek, az öregebbeknek (5 éves korig) Prevenar v. Pneumovax elérhető
• influenza-oltás (bővebb információ a rendelőben, ill. itt),
• 30-50%-os csökkenést hozhat a légúti fertőzések számában a Broncho-vaxom kúra, mely a leggyakoribb légúti fertőzést okozó baktériumok kivonatát tartalmazza. Hasonlóan hat a Ribomunyl is.
• nem specifikus légúti:
• gyengítő tényezők kiküszöbölése:
• dohányzás mellőzése a gyermek környezetében,
• légszennyező hatások (pl. por, penész) minimalizálása,
• szerzett hajlamosító tényezők (pl. allergiás mechanizmusok, légúti idegentest) felderítése és kivédése
• veleszületett hajlamosító tényezők felderítése és kezelése (pl. cisztikus fibrózis)
• öntisztulás segítése: megfelelő páratartalmú és nem túl meleg környezet biztosítása (ha szükséges, hidegpárásító alkalmazása)
• nem specifikus immunrendszeri:
• hiányállapotok kivédése: egyértelmű: vashiány rendezése, téli hónapokban D-vitamin pótlás (napi 1-2 csepp Vigantol, még a felnőtteknek is javasolt), nem egyértelmű a cink, a szelén és a C-vitamin hatásossága (de megfelelő dózisban nincs mellékhatásuk).
  Immunrendszerünk támogatásra leginkább a hőmérséklet változásakor (ősz, tavasz) szorul, válogatós, rossz evő gyermeknek ilyenkor érdemes lehet vitaminkiegészítést adni (vas, cink, szelén, C-vitamin a következő multivitamin-készítményekben található-a teljesség igénye nélkül: Béres csepp extra 2 éves kortól adható, Marslakócskák multivitamin rágótabletta-3 éves kortól, Actival kid-3 éves kortól, Centrum junior A-Z-ig 4 éves kortól, 365+ multivitamin gyerekeknek 4 éves kortól).
• gyengítő tényezők kivédése: az immunrendszert gyengítik egyes vírusfertőzések, pl. a bárányhimlő, ezért is javasolt beoltatni, ill. ha nem lett beoltva és átesett rajta, érdemes a lezajlása után védeni a gyermeket.
• erősítheti a vírusok elleni védekezést (és a legtöbb légúti fertőzés vírusos eredetű) az Isoprinosine.